Деятельность компании

  • Печать

О деятельности АО «СК «Чувашия-Мед»

Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» – страховая медицинская организация, осуществляющая обязательное и добровольное медицинское страхование на территории Чувашской Республики.

АО «СК «Чувашия-Мед» создано на основе Распоряжения администрации г. Чебоксары №3336-р от 08 октября 2007 г. путем реорганизации в форме преобразования муниципального унитарного предприятия «Страховая больничная касса г. Чебоксары» и является его правопреемником.

В качестве правопреемника МУП «Страховая больничная касса г. Чебоксары» функционирует с 1992 года.

Учредителем общества является муниципальное образование город Чебоксары – столица Чувашской Республики в лице Чебоксарского городского комитета по управлению имуществом администрации города Чебоксары.

АО «СК «Чувашия-Мед» действует на основании Устава и лицензий Центрального Банка Российской Федерации ОС № 0552 – 01 от 25 марта 2015 г. на осуществление обязательного медицинского страхования и СЛ № 0552 на осуществление добровольного личного страхования, за исключением добровольного страхования жизни.

Является финансово-устойчивой организацией. Сформирован уставный капитал в размере 128,8 млн руб.

АО «СК «Чувашия-Мед» уверенно входит в число лидеров медицинского страхования и сохраняет прочные позиции в тридцатке крупнейших медицинских страховых компаний, работающих в системе обязательного медицинского страхования. По состоянию на 16 сентября 2019 года (8:40) численность застрахованных граждан составила 1 000 842 человек.

Общество является членом Всероссийского союза страховщиков, Торгово-промышленной палаты Чувашской Республики.

В сфере обязательного медицинского страхования страховая компания «Чувашия-Мед» осуществляет свою деятельность на основании Договора с Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования; Договоров с медицинскими организациями Чувашской Республики на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

На 2019 год заключены договоры с 71 медицинской организацией, работающими в системе ОМС и участвующими в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

Для удобства граждан и в целях повышения доступности страховых услуг на территории Чувашской Республики действует 22 отделения АО «СК «Чувашия-Мед». Пункты выдачи полисов обязательного медицинского страхования открыты в каждом районе и городе республики.

В компании успешно реализован проект «Институт страхового представителя». Деятельность 84 страховых представителей направлена на сопровождение застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи.

В целях повышения эффективности работы по защите прав и законных интересов застрахованных граждан, усиления профилактической направленности системы обязательного медицинского страхования, повышения информированности застрахованных лиц, в том числе для повышения приверженности лечению и ведению здорового образа жизни, и осуществления информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи работают 40 страховых представителей второго уровня. Это специально обученные и квалифицированные сотрудники страховой компании, деятельность которых направлена на организацию информирования и сопровождения застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий.

В 2018 году о прохождении профилактических мероприятий проинформированы 319478 застрахованных.

Слагаемые успеха страховой компании «Чувашия-Мед» – четкая, хорошо продуманная система контроля качества медицинской помощи, защиты прав пациентов. В компании трудится профессиональная команда ведущих специалистов, экспертов-врачей, среди которых кандидаты и доктора медицинских наук, врачи с большим опытом работы.Профессиональная команда

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи. По результатам деятельности медицинских учреждений проводятся очные и целевые экспертизы качества медицинской помощи.

В 2018 году медико-экономическому контролю было подвергнуто 100% предъявленных к оплате счетов за пролеченных больных. В предъявленных счетах выявлено 204545 нарушений. По итогам проведения медико-экономической экспертизы было выявлено 12691 нарушений (22,6% их них нарушения, связанные с оказанием медицинской помощи). Экспертиз качества медицинской помощи было проведено 13453 по 55747 экспертным случаям.

Накоплен большой опыт защиты прав пациентов. В своей работе компания придерживается принципов информационной прозрачности и открытости. Все необходимые разъяснения по вопросам реализации своих прав застрахованные могут получить по телефонам горячей линии, один из которых – телефон «бесплатного вызова». Ежегодно на горячую линию поступает более 5 тысяч звонков. В 2018 году в целях повышения доступности услуг запущен проект по установке оборудованных точек связи со страховым представителем в медицинских организациях Чувашской Республики. На сегодняшний день их установлено 12.

Споры по качеству медицинского обслуживания, как правило, разрешаются в досудебном порядке. Рассмотрено 10012 обращений граждан и 60 жалоб по поводу нарушения прав и законных интересов граждан. 81% от общего количества жалоб относились к качеству оказания медицинской помощи.

Страховой компанией поддерживается повседневная обратная связь с застрахованными, dmsпоскольку их оценка уровня медицинского обслуживания позволяет улучшить работу медицинских организаций. Один из активно используемых способов поддержания этой связи – социологические опросы. В 2018 г. опрошено около 2 тыс. человек.

Помимо услуг в сфере обязательного медицинского страхования, «Чувашия-Мед» предлагает программы добровольного медицинского страхования. Партнерами страховой компании «Чувашия-Мед» в сфере добровольного медицинского страхования являются крупнейшие предприятия, известные не только в Чувашской Республике, но и за ее пределами. Среди них ОАО «Элара», ЗАО «Чебоксарский электроаппаратный завод», ОАО «Чувашкабель», ОАО «Лента», ОАО «Энергозапчасть» и др.IT

Страховая компания оснащена современными программно-техническими средствами. На всех компьютерах страховой компании используется лицензионное программное обеспечение. Процессы обработки, учета, контроля полностью автоматизированы. Используются самые современные способы приема-передачи информации путем подключения к Интернету, что позволяет оперативно актуализировать базу данных в режиме online; локальная сеть АО «СК «Чувашия-Мед», состоящая из более чем 100 компьютеров, имеет доступ к системе ViPNet, что обеспечивает возможность работать в единой защищенной виртуальной частной сети системы ОМС Чувашской Республики; оперативно (в течение нескольких минут) принимать и передавать любую информацию субъектам системы ОМС.

Последнее изменение: 16.09.2019 08:40