Акционерное общество
«Страховая компания «Чувашия-Мед»

8 800 250 02 26

Горячая линия
(прием звонков: круглосуточно)

Опрос:  "Доступность и качество медицинской помощи":

Режим работы отдела ОМС:

ПН ВТ СР ЧТ ПТ

с 8.00 до 19.00

СБ

с 8.00 до 17.00

Схема проезда

Мониторинг прессы

Публикации

15.11.2019

3 выпуск газеты АО "СК "Чувашия-Мед" - "Ответственные медицинские советы"

17.06.2019

Газета АО "СК "Чувашия-Мед" - "Ответственные медицинские советы"

13.03.2019

Газета "Грани" от 07 марта 2019 года - “Чувашия-Мед”: мы в ответе за тех, кому выдали полис!

 
ГлавнаяО компанииДеятельность компании

Деятельность компании

О деятельности АО «СК «Чувашия-Мед»

Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» – страховая медицинская организация, осуществляющая обязательное медицинское страхование на территории Чувашской Республики.

АО «СК «Чувашия-Мед» создано на основе Распоряжения администрации г. Чебоксары №3336-р от 08 октября 2007 г. путем реорганизации в форме преобразования муниципального унитарного предприятия «Страховая больничная касса г. Чебоксары» и является его правопреемником.

В качестве правопреемника МУП «Страховая больничная касса г. Чебоксары» функционирует с 1992 года.

Учредителем общества является муниципальное образование город Чебоксары – столица Чувашской Республики в лице Чебоксарского городского комитета по управлению имуществом администрации города Чебоксары.

АО «СК «Чувашия-Мед» действует на основании Устава и лицензии Центрального Банка Российской Федерации ОС № 0552 – 01 от 25 марта 2015 г. на осуществление деятельности по обязательному медицинскому страхованию.

Является финансово-устойчивой организацией. Сформирован уставный капитал в размере 128,8 млн руб.

АО «СК «Чувашия-Мед» уверенно входит в число лидеров медицинского страхования и сохраняет прочные позиции в тридцатке крупнейших медицинских страховых компаний, работающих в системе обязательного медицинского страхования. По состоянию на 6 июля 2020 года (09:00) численность застрахованных граждан составила 994 187 человек.

Общество является членом Всероссийского союза страховщиков, Торгово-промышленной палаты Чувашской Республики.

В сфере обязательного медицинского страхования страховая компания «Чувашия-Мед» осуществляет свою деятельность на основании Договора с Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Чувашской Республики о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования; Договоров с медицинскими организациями Чувашской Республики на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

На 2020 год заключены договоры с 72 медицинскими организациями, работающими в системе ОМС и участвующими в реализации Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

Для удобства граждан и в целях повышения доступности страховых услуг на территории Чувашской Республики действует 22 отделения АО «СК «Чувашия-Мед». Пункты выдачи полисов обязательного медицинского страхования открыты в каждом районе и городе республики.

В компании успешно реализован проект «Институт страхового представителя». Деятельность 80 страховых представителей направлена на сопровождение застрахованных на всех этапах оказания медицинской помощи.

В целях повышения эффективности работы по защите прав и законных интересов застрахованных граждан, усиления профилактической направленности системы обязательного медицинского страхования, повышения информированности застрахованных лиц, в том числе для повышения приверженности лечению и ведению здорового образа жизни, и осуществления информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания медицинской помощи работают 40 страховых представителей второго уровня. Это специально обученные и квалифицированные сотрудники страховой компании, деятельность которых направлена на организацию информирования и сопровождения застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий.

В 2019 году о прохождении профилактических мероприятий проинформированы 333944 застрахованных.

Слагаемые успеха страховой компании «Чувашия-Мед» – чёткая, хорошо продуманная система контроля качества медицинской помощи, защиты прав пациентов. В компании трудится профессиональная команда ведущих специалистов, экспертов-врачей, среди которых кандидаты и доктора медицинских наук, врачи с большим опытом работы.Профессиональная команда

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи. По результатам деятельности медицинских учреждений проводятся очные и целевые экспертизы качества медицинской помощи.

В 2019 году медико-экономическому контролю было подвергнуто 100% предъявленных к оплате счетов за пролеченных больных. В предъявленных счетах выявлено 301624 нарушений. По итогам проведения медико-экономической экспертизы было выявлено 17108 нарушений, что составляет 12,9 % от всех проверенных случаев (2,4 % из них - нарушения, связанные с оказанием медицинской помощи). Экспертиз качества медицинской помощи было проведено 16111 по 72650 экспертным случаям.

Накоплен большой опыт защиты прав пациентов. В своей работе компания придерживается принципов информационной прозрачности и открытости. Все необходимые разъяснения по вопросам реализации своих прав застрахованные могут получить по телефонам горячей линии, один из которых – телефон «бесплатного вызова». Ежегодно на горячую линию поступает более 6,5 тысяч звонков. В 2019 году в целях повышения доступности услуг запущен проект по установке оборудованных точек связи со страховым представителем в медицинских организациях Чувашской Республики. На сегодняшний день их установлено 18.

Споры по качеству медицинского обслуживания, как правило, разрешаются в досудебном порядке. Рассмотрено 11198 обращений граждан и 93 жалобы по поводу нарушения прав и законных интересов граждан. 37 % от общего количества жалоб относились к качеству оказания медицинской помощи.

Страховой компанией поддерживается повседневная обратная связь с застрахованными, dmsпоскольку их оценка уровня медицинского обслуживания позволяет улучшить работу медицинских организаций. Один из активно используемых способов поддержания этой связи – социологические опросы. В 2019 г. опрошено около 2 тыс. человек.

ITСтраховая компания оснащена современными программно-техническими средствами. На всех компьютерах страховой компании используется лицензионное программное обеспечение. Процессы обработки, учета, контроля полностью автоматизированы. Используются самые современные способы приема-передачи информации путем подключения к Интернету, что позволяет оперативно актуализировать базу данных в режиме online; локальная сеть АО «СК «Чувашия-Мед», состоящая из более чем 100 компьютеров, имеет доступ к системе ViPNet, что обеспечивает возможность работать в единой защищенной виртуальной частной сети системы ОМС Чувашской Республики; оперативно (в течение нескольких минут) принимать и передавать любую информацию субъектам системы ОМС.

Последнее изменение: 06.07.2020 09:01