Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед»

8 800 250 02 26 | (8352)66-22-26

Горячая линия
(прием звонков: с 8:00 до 17:00)

 

8 800 770 09 55

Контакт-центр по вопросам ОМС
(прием звонков: круглосуточно)

баннер3
баннер2
баннер1
баннер5
баннер4

Опрос:  "Доступность и качество медицинской помощи":

Режим работы отдела ОМС:

ПН ВТ СР ЧТ ПТ

с 8.00 до 19.00

СБ

с 8.00 до 17.00

Схема проезда

Мониторинг прессы

ГлавнаяО компанииДеятельность компании

Деятельность компании

О деятельности АО «СК «Чувашия-Мед»

Акционерное общество «Страховая компания «Чувашия-Мед» является специализированной медицинской страховой организацией, осуществляющей обязательное и добровольное медицинское страхование на территории Чувашской Республики. Компания по праву считается одной из крупнейших страховых медицинских организаций в Приволжском федеральном округе.

По состоянию на 16 августа 2017 г. (09:00) численность застрахованных граждан составила 1 014 197 человек(а).

АО «СК «Чувашия-Мед» создано на основе Распоряжения администрации г. Чебоксары №3336-р от 08 октября 2007 г. путем реорганизации в форме преобразования муниципального унитарного предприятия «Страховая больничная касса г. Чебоксары» и является его правопреемником.

В качестве правопреемника МУП «Страховая больничная касса г. Чебоксары» функционирует с 1992 года.

Учредителем является Чебоксарский городской комитет по управлению имуществом.

АО «СК «Чувашия-Мед» действует на основании Устава и лицензий Центрального Банка Российской Федерации ОС № 0552 – 01 от 25 марта 2015 г. на осуществление обязательного медицинского страхования и СЛ № 0552 на осуществление добровольного личного страхования, за исключением добровольного страхования жизни.

Является финансово-устойчивой организацией. Сформирован уставный капитал в размере 128,8 млн руб.

На территории Чувашской Республики действует 22 отделения АО «СК «Чувашия-Мед». Пункты выдачи полисов обязательного медицинского страхования открыты в каждом районе и городе республики. Для удобства граждан и в целях повышения доступности страховых услуг дополнительные пункты выдачи развернуты в г. Чебоксары и крупных районных центрах.

Главная миссия компании – защита прав и законных интересов граждан на охрану здоровья, обеспечение государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи.

Заключены и действуют договоры со всеми медицинскими организациями, работающими в системе ОМС и участвующими в реализации Территориальной программы государственных гарантий на территории Чувашской Республики.

Слагаемые успеха страховой компании «Чувашия-Мед» – четкая, хорошо продуманная система контроля качества медицинской помощи, защиты прав пациентов, адресные контролируемые расчеты, базирующиеся на современных информационных технологиях, на использовании единой защищенной виртуальной корпоративной сети.

Приоритетными задачами компании являются обеспечение своим застрахованным качественной бесплатной медицинской помощи, защита их прав в сфере охраны здоровья.

Придерживаясь намеченного курса, страховая компания «Чувашия-Мед» уверенно входит в число лидеров медицинского страхования и сохраняет прочные позиции в тридцатке крупнейших медицинских страховых компаний, работающих в системе обязательного медицинского страхования. Компания является членом Всероссийского союза страховщиков, Межрегионального союза медицинских страховщиков России, Торгово-промышленной палаты Чувашской Республики.

В 2014 году крупнейшее в России рейтинговое агентство RAEX (Эксперт РА) присвоило АО «СК «Чувашия-Мед» рейтинговую оценку на уровне А «Высокий уровень надежности и качества услуг», спрогнозировав позитивные тенденции в развитии компании и высокую вероятность повышения рейтинга в среднесрочной перспективе.

В 2015 году рейтинговое агентство RAEX (Эксперт РА) повысило рейтинговую оценку АО «СК «Чувашия-Мед» до уровня А+ «Очень высокий уровень надежности и качества услуг», отметив высокую частоту выявления нарушений по экспертным случаям, низкую долю нарушений в экспертной деятельности компании, высокий уровень обращаемости граждан и отсутствие штрафных санкций со стороны надзорных органов.

В 2016 и 2017 году рейтинговое агентство RAEX (Эксперт РА) подтвердило рейтинг надежности и качества услуг АО «СК «Чувашия-Мед» на уровне А+ «Очень высокий уровень надежности и качества услуг». В числе ключевых факторов, оказавших позитивное влияние на рейтинговую оценку, агентство выделило высокий охват застрахованных врачами-экспертами, высокий объем средств на ведение дела, направленный на повышение информационной открытости и высокую долю удовлетворенных жалоб. Независимые эксперты отметили также высокую долю экспертиз качества медицинской помощи и медико-экономических экспертиз от числа страховых случаев, высокую долю тематических экспертиз и низкую долю нарушений в экспертной деятельности СМО. Прогноз по текущему рейтингу компании – стабильный.

В июле-августе 2017 года Международный центр инвестиционного консалтинга ICIC провел независимую экспертизу и добровольную сертификацию портфеля страховых услуг компании, по результатам которой АО «СК «Чувашия-Мед» было внесено в Федеральный реестр надежных поставщиков и получило право на использование знака «Надежная российская компания».

Независимая сертификационная комиссия постановила, что Общество является финансово-устойчивой и стабильно-развивающейся организацией, обладающей достаточным опытом работы для надлежащего исполнения государственных, муниципальных и коммерческих контрактов, удовлетворения потребности юридических и физических лиц в товарах, работах, услугах с необходимыми показателями цены, качества и надежности.

Получен Сертификат соответствия, который удостоверяет, что компания соответствует требованиям Федерального закона № 223-ФЗ «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц».

По результатам исследования МИА «Россия сегодня» (РИА Новости) официальный сайт АО «СК «Чувашия-Мед» вошел в число сайтов-лидеров, имеющих высокую информационную прозрачность по отношению к населению и расположился на третьем месте в рейтинге сайтов страховых компаний, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) в 2015 году.

Девиз компании – «Мы заботимся о Вашем здоровье» очень точно отражает социальную направленность ее деятельности. Компания делает все возможное, чтобы быть территориально доступной, удобной, а главное – полезной для всех жителей Чувашии.

Первостепенное внимание уделяется вопросам контроля качества медицинской помощи.

Над этой задачей в компании трудится большая команда из 130 специалистов (в их числе штатные и внештатные эксперты качества и экономисты, осуществляющие медико-экономический контроль), из которых 20 врачей-экспертов имеют степень кандидата медицинских наук, 5 – доктора медицинских наук, 84 врача высшей квалификационной категории. По результатам деятельности медицинских учреждений проводятся очные и целевые экспертизы качества медицинской помощи. Осуществляются тщательный 100% медико-экономический контроль счетов медицинских организаций, а также всесторонняя экспертиза качества около 150 тысяч случаев (в среднем в год) оказания медицинской помощи, что составляет 3-5% от общего объема оказанной медицинской помощи. При выявлении фактов оказания некачественной медицинской помощи к медицинским учреждениям применяются финансовые санкции. За 2016 г. было проведено 12035 экспертиз качества медицинской помощи по 91502 экспертным случаям. По результатам контроля в 2016 г. были снижены суммы оплаты за медицинскую помощь на 34 152 588,00 руб. Проведено 7 очных (непосредственно во время получения пациентом медицинской помощи), а также 1860 целевых экспертиз качества медицинской помощи. Зарегистрировано 71 обращение граждан по поводу нарушения прав и законных интересов граждан (жалобы), из которых 37 (52,11%) признаны обоснованными, все они рассмотрены в досудебном порядке (по 3 из них возмещены денежные средства). Дано более 8 тыс. консультаций по вопросам ОМС.

Компания периодически проводит выездные мероприятия в районах и городах республики с целью оперативного рассмотрения жалоб, обращений граждан по поводу качества медицинского обслуживания непосредственно по месту их проживания. На основе экспертных проверок разрабатываются меры по предотвращению дальнейших нарушений и улучшению качества медицинской помощи.

Накоплен большой опыт защиты прав пациентов. Споры по качеству медицинского обслуживания, как правило, разрешаются в досудебном порядке. Гражданам, решившим обратиться в суд, оказывается бесплатная помощь при составлении исковых заявлений, подготовке необходимых материалов. Юрист компании выступает их представителем в суде, и тоже безвозмездно.

Страховой компанией поддерживается повседневная обратная связь с застрахованными, поскольку их оценка уровня медицинского обслуживания позволяет улучшить работу медицинских организаций. Один из активно используемых способов поддержания этой связи – добровольное анкетирование застрахованных. В 2016 г. на вопросы анкет ответило более 2 тыс. человек.

В своей работе компания придерживается принципов информационной прозрачности и открытости. Все необходимые разъяснения по вопросам реализации своих прав застрахованные могут получить по телефонам горячей линии, один из которых – телефон «бесплатного вызова». Ежегодно на горячую линию поступает более 5 тысяч звонков.

Помимо услуг в сфере обязательного медицинского страхования, «Чувашия-Мед» предлагает широкий выбор корпоративных и индивидуальных программ добровольного медицинского страхования.

Привлекательные условия сотрудничества и разнообразие программных продуктов позволили компании вплотную приблизиться к первой сотне компаний России по объемным показателям деятельности в ДМС.

Партнерами страховой компании «Чувашия-Мед» в сфере добровольного медицинского страхования являются крупнейшие предприятия, известные не только в Чувашской Республике, но и за ее пределами. Среди них ОАО «Элара», ЗАО «Чебоксарский электроаппаратный завод», ОАО «Чувашкабель», ОАО «Лента», ООО «Релематика» (бывш. «ИЦ Бреслер»), ОАО «Иско-Ч»,  ОАО «Энергозапчасть» и др.

Страховая компания оснащена современными программно-техническими средствами. На всех компьютерах страховой компании используется лицензионное программное обеспечение. Процессы обработки, учета, контроля полностью автоматизированы. Используются самые современные способы приема-передачи информации путем подключения к Интернету, что позволяет оперативно актуализировать базу данных в режиме online; локальная сеть АО «СК «Чувашия-Мед», состоящая из более чем 100 компьютеров, имеет доступ к системе ViPNet, что обеспечивает возможность работать в единой защищенной виртуальной частной сети системы ОМС Чувашской Республики; оперативно (в течение нескольких минут) принимать и передавать любую информацию субъектам системы ОМС.

Последнее изменение: 16.08.2017 09:44